CÁNCER DE PÁNCREAS

Dr. Adrián Cravioto Villanueva FACS

CIRUGIA ONCOLOGICA

Hospital de Oncología

Centro Médico Nacional “Siglo XXI”

Sarcomas y Tubo Digestivo

CÁNCER DE PÁNCREAS
Incidencia

•232,000 nuevos  casos diagnosticados en el mundo
•Quinta causa de muerte en paises en desarrollo
•Incidencia: 10.9 por 100,000
• 37,700
–34,000 muertos
•20% son localizados y resecables

Parkin DM, CA Cancer J Clin 2005;55(2):74

Jemal A. CA Cancer J Clin 2008;58:71-96

Ferlay J, Ann Oncol 2007;18(3):581

•13,080 casos en México
FACTORES DE RIESGO:
•Humo de tabaco, desarrollo de 20-30%
•RR de 2.5-3.0
•DM (RR 2.0, 95%CI 1.2-3.2) Metaanálisis
•Pancreatitis
•Colecistectomia•Activación oncogen K-ras
•Inactivación  p53, DPC4, p16 BRCA2
–KRAS2 (90%)
–CDKN2A (95%) pérdida de p16
–TP53 (50-70%)
–(DCP4—SMAD4)

Epitelio ductal

  • -Displasia epitelial 1A, 1B
  • -Neoplasia intraepitelial
  • —-Displasia severa 2,3
  • —-Neoplasia intraepitelial
  • —————-CÁNCER DE PÁNCREAS

Nueva imagen (77)

 

CANCER DE PANCREAS

 pacientes de alto riesgo

Diabéticos, mayores de 60 años, obesidad

 

Laparoscopia

•La TAC no logra detectar metástasis menores a 1 cm ni carcinomatosis
•Tumores mayores a 4 cm
•CA 19-9 elevado (mayor a 130 ng/mL)
•Evita laparotomias
•CANCER DE PANCREAS
Justificación de Cirugía
•Conlon
–118 pacientes, 1983-1989
–10.2% 5 años
–5/12 fallecieron posterior a los 5 años
•Yeo
–22/149  vivos a 5 años
•SEER sobrevida media  17 meses comparada con 8 meses en pacientes no operados
•SV5 enfermedad localizada es 8%, subgrupo de pacientes operados alcanzando 25%.
• Enfermedad regional, sobrevida media de 7 meses SV5 3%. Sometidos a cirugía se extiende a11 meses con SV5 10%

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